Просмотров за сегодня
Яндекс.Метрика

Классификация тахикардии

В данной статье наши специалисты предлагают обратиться к рассмотрению классификации тахикардии сердца. Мы обратим Ваше внимание на причины возникновения и опасные последствия тахикардии, узнаем картину клинических проявлений.
Классификация тахикардии


В норме, водителем сердечного ритма является синусовый узел — группа особых клеток сердечной мышцы, в котором зарождаются импульсы, приводящие к сокращению миокарда. Он располагается в боковой стенке правого предсердия.

Частота его возбуждения зависит от стимуляции вегетативной нервной системой. В патологических условиях при поражении синусового узла водителями ритма могут становиться другие участки сердечной мышцы. Следующим по значимости является предсердно-желудочковый узел. При его повреждении ритм могут задавать волокна проводящей системы сердца.

На локализации патологического водителя ритма основана классификация тахикардии:

  • Синусовая тахикардия.
  • Пароксизмальная тахикардия:
  • Предсердная тахикардия;
  • Узловая (атриовентрикулярная) тахикардия;
  • Желудочковая тахикардия.

Знать, хотя бы в общих чертах, описание всех классификаций тахикардии должен каждый. О способах лечения тахикардии написано здесь

 

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия — это синусовый ритм сердца с частотой сердечных сокращений свыше 100 ударов в минуту. Наблюдается чаще всего у молодых людей и может достигать частоты более 200 ударов в минуту, у лиц пожилого возраста обычно не превышает 150 в мин.

Причины

В большинстве случаев тахикардия является физиологической реакцией организма и развивается под действием чрезмерных физических нагрузок, сильных эмоций, страха. Патологическая тахикардия является симптомом различных заболеваний и развивается при:

  • лихорадке;
  • сердечной недостаточности;
  • анемии;
  • обезвоживании;
  • эндокринной патологии;
  • инфаркте миокарда;
  • гипоксии;
  • злоупотреблении алкоголем;
  • курении;
  • приеме некоторых медикаментов;
  • онкологических заболеваниях.

Клинические проявления

Синусовая тахикардия может протекать бессимптомно, выраженная тахикардия может сопровождаться различными симптомами: сердцебиение, одышка, головокружение, боли в груди, повышенная утомляемость, тревога.

Диагностика синусовой тахикардии проводится с целью выявления причины сердцебиения. Главная роль в дифференциальном диагнозе тахикардий принадлежит ЭКГ. На кардиограмме регистрируется ЧСС более 100 в минуту с неизмененными комплексами.

Лечение направлено на терапию основного заболевания, иногда требуется назначение антиаритмических препаратов.

 

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия характеризуется приступами сердцебиения с частотой сердечных сокращений от 140 до 220 ударов в минуту. Импульсы возникают в предсердиях, атриовентрикулярном узле или желудочках, замещая на время синусовый ритм. Приступы начинаются и заканчиваются внезапно, имеют различную длительность и сохраненный ритм.

По локализации патологического импульса выделяют следующие формы пароксизмальной тахикардии:

  • предсердную;
  • узловую тахикардию (атриовентрикулярную);
  • желудочковую.

Две первые формы — предсердную и узловую тахикардии - объединяют в одну наджелудочковую форму.

 

Наджелудочковая тахикардия

Причины

Провоцирующими факторами чаще всего являются вегето-сосудистая дистония, стрессы, неврозы. Развитие тахикардии может быть обусловлено приемом некоторых лекарственных препаратов. Другими причинами наджелудочковой тахикардии могут стать гипертоническая болезнь, тиреотоксикоз, инфекции.

 

Симптомы

Выраженность проявлений зависит от многих факторов: локализации патологического водителя ритма, длительности приступа, частоты сердечных сокращений. Приступ наджелудочковой тахикардии может продолжаться несколько часов. При длительных приступах часто появляются признаки сердечной недостаточности: одышка, цианоз, отеки.

Для дифференциального диагноза с другими формами тахикардии проводят электрокардиографическое исследование, суточное ЭКГ мониторирование, другие дополнительные обследования.

 

Лечение

Пациенты с редкими и непродолжительными приступами могут контролировать приступы с помощью стимуляции блуждающего нерва. Больным с тяжелыми приступами  показано лечение в стационаре с помощью внутривенного введения антиаритмических средств. По показаниям проводится электроимпульсная терапия, осуществляется подбор профилактических препаратов.

 Здоровый образ жизни гипертоника

Желудочковая тахикардия

Это опасная для жизни форма тахикардии. При быстрых сокращениях нижних камер сердца они не успевают полностью наполниться кровью, в результате сердечная мышца работает неэффективно, возникает недостаточность кровоснабжения жизненноважных органов, что может привести к серьезным осложнениям и даже к внезапной смерти.

 

Причины

Чаще всего пароксизмальная желудочковая тахикардия обусловлена тяжелыми органическими поражениями сердца: инфаркт миокарда, кардиосклероз, врожденные пороки сердца, операции на сердце.

 

Симптомы

Желудочковая тахикардия может протекать по-разному в зависимости от выраженности гемодинамических нарушений. При стабильной форме пациенты жалуются на сердцебиение, одышку, боли в груди, потоотделение. При нестабильной форме больной внезапно теряет сознание, что обусловлено недостатком кровоснабжения головного мозга.

Для диагностики достаточно зафиксировать ЭКГ в момент приступа.

 

Лечение

Имплантация дефибрилятора

Новый уровень медицины — имплантируемые дефибриляторы

Желудочковая тахикардия плохо корректируется лекарственной терапией. В лечении широко используется имплантация дефибриллятора — электронного устройства, которое вживляется под кожу ниже ключицы для контроля ритма сердечных сокращений.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия менее опасна и  легче переносится больными, чем желудочковая, поскольку чаще вызвана внесердечными причинами и хорошо поддается лечению.

Желудочковая тахикардия опасна развитием фибрилляции желудочков, что без экстренной медицинской помощи приводит к смертельному исходу.