Просмотров за сегодня
Яндекс.Метрика

Расшифровка электрокардиографии сердца: норма ЭКГ

Продолжаем нашу серию статей про ЭКГ. В этой статье рассмотрим, по мнению редакции, самую важную тему — нормы показателей электрокардиографии. Мы рассмотрим нормативы для взрослых и детей, а также постараемся понять причину расхождения показателей. Статья пополняемая — следите за обновлениями.

Нормы показателей ЭКГ

Показания работы сердца фиксируются в электрокардиограмме, выражаются в виде зубцов и горизонтально расположенных сегментов и интервалов. Зубцы находятся на изоэлектрической линии, отводятся вверх и вниз и напоминают кривую.

Отмечаются латинскими буквами P,T,S,Q,R, и записываются линией горизонтального сегмента между зубцами Т и Р в стадии покоя.

При расшифровке ЭКГ сердце норма проводится между ТQ либо ТР. Она определяет амплитуду колебаний продолжительности зубцов, интервалов и ширины.

 

Показатели нормальной кардиограммы

При интерпретации результата необходимо придерживаться последовательности. Сначала обращают внимание на:

  • ритм сердечной мышцы
  • проводимость интервалов
  • электрическую ось
  • анализ комплексов QRS
  • сегменты ST и зубец T

 

Расшифровка ЭКГ сердца для определения нормы сведена к показаниям положения зубцов. Нормальный сердечный ритм измеряется продолжительностью интервалов R-R (расстояние между высокими зубцами). Они должны быть одинаковыми и не превышать разницу в10%.

Учащенный ритм указывает на тахикардию, замедленный – брадикардию. Норма – 60-80 пульсаций в минуту.

По интервалам P-QRS-T, расположенных между зубцами, можно судить о прохождении импульса по сердечным отделам. Норма интервала – 120 -200 мс или 3-5 квадратика.

Интервал PQ покажет проникновение биопотенциала к желудочкам через желудочковый узел непосредственно к предсердию.

Комплекс QRS даст представление о возбуждении желудочков. Для этого следует измерить ширину комплекса от зубца Q до S- зубца. Норма – ширина составляет 60 -100 мс.

 

Расшифровка ЭКГ сердца норма – это выраженность зубца Q, не превышающего значение по продолжительности — 0, 04 и 3 мм по глубине.

Интервал QT информирует о длительности сокращения желудочков. Норма – 390 -450мс. Более удлиненный интервал говорит об ишемии, атеросклерозе либо миокардите и ревматизме, укороченный – о гиперкальциемии.

При расшифровке ЭКГ норма электрическая ось сердца выявляет зоны нарушения проводимости импульса. Значения рассчитываются автоматически.

Для этого нужно проследить за высотой зубцов. Норма: зубец S не должен быть выше зубца R. Если имеется отклонение вправо  — в 1отведении высота зубца S меньше R- зубца, это говорит об отклонениях в работе правого желудочка Подобное отклонение влево -  зубец S выше R- зубца, определяет гипертрофию левого желудочка.
Комплекс QRS показывает прохождение биопотенциала по перегородке и миокарду. Норма: отсутствие зубца Q или не больше таких значений, как 20-40мс по ширине и 1/3глубины зубца R.

Сегмент ST измеряется от конца зубца S до начала Т-зубца. Частота пульса влияет на длительность ST. Норма сегмента: допустимые отклонения от изолинии  -  0,5мм в депрессии, подъем в отведениях – до 1мм.

 Нормы ЭКГ

 

 Читаем зубцы

  • В норме зубец P положителен в I и II отведениях, в VR – отрицателен. Ширина до 120мс. Отражает картину распределения биопотенциала по предсердиям.  Отрицательный Т во I и II – это признаки ишемии, гипертрофии желудочков, инфаркте.
  • Зубец Q –фиксирует  возбуждение левой половины перегородки. Норма: ¼ зубца R при 0,3с. Увеличение норм говорит о некротической патологии миокарда.
  • Зубец R – отражает активность стенок желудочков сердца. В норме регистрируется во всех отведениях. При наличии другой картины можно судить о гипертрофии желудочков.
  • Зубец S – показывает возбуждение перегородок и базальных слоев желудочков. Норма высоты зубца обозначена 20 мм. Внимание обращено к сегменту ST, определяющего состояние сердца. Колебание положения сегмента указывает на ишемию миокарда.
  • Зубец Т отмечен направлением вверх в отведениях I и II, в VR отведениях – постоянно отрицателен. Острый высокий Т – показатель гиперкалемии, плоский и длинный  — гипокалемии.

 

ЭКГ расшифровка у детей: норма

  • Частота сердечных ударов у детей (ЧСС) до 3 лет составляет 100 -110 пульсаций
  • От 3 до 5 лет — 100 ударов, у подростков – от 60 –до 90
  • Норма зубца Р -  не выше 0, 1с
  • Комплекс QRS обозначен показаниями от 0.6 — 0.1 с
  • Интервалы PQ –варьируются  в пределах от 0.2 — 0.2 , Q-T — до 0.4 с
  • Электрическая ось без изменений
  • Ритм синусовый

 

Показатели ЭКГ при расшифровке нормы синусового ритма выражает зависимость частоты ударов пульса от дыхания. Это значит, что ритм сердечной мышцы соответствует норме, и составляет 60 -80 ударов в мин. В интервал QRS имеет зубец Р правильной формы.

 

Причины разных показателей ЭКГ

Показания ЭКГ у пациента иногда могут отличаться. Для получения точных результатов стоит учесть многие факторы.

Зачастую искажение результатов обусловлено техническими дефектами. Это возможно при неверном склеивании полученной кардиограммы. Путаница происходит по причине римских цифр, которые одинаковы в правильном и перевернутом значениях.

Довольно часто проблемы возникают при разрезании графика, где может не сохраниться первый зубец Р либо последний Т.

Значение имеет предварительная подготовка к процедуре (читайте как подготовиться к ЭКГ)

Воздействие работающих в соседних комнатах электроприборов, влияет на колебания переменного тока, что отражается повторением зубцов.

Волнение больного или неудобное положение во время сеанса сказывается  на нестабильности нулевой линии.

Не исключена возможность невнимательного расположения электродов или их смещение.

Измерения на многоканальном электрокардиографе самые верные.